Что такое — Лазерная коррекция

Лазерную коррекцию зрения с использованием газового ультрафиолетового лазера (эксимерный лазер) проводят с 1976 года.

Коррекции подлежат патологии зрения, которые связаны с искаженным преломлением световых лучей в оптической системе глаза (аметропия или нарушение рефракции).

Изначально для коррекции рефракции использовалась радиальная кератотомия, при которой на роговицу наносились микроскопические насечки, которые шли от зрачка по направлению к краю – после зарастания надрезов роговица приобретает другую форму, что улучшает качество зрения — смотреть здесь

Недостатком такой коррекции было наличие осложнений, риск которых сохранился даже после внедрения в рефракционную хирургию алмазных инструментов и микроскопов.

Кроме того, использование данного метода требует длительного периода реабилитации, а результат сложно спрогнозировать.

В конце 70-х годов ХХ в. медики обратили внимание на разработки корпорации IBM, которая гравировала чипы для компьютеров лучом лазера, и уже в 1985 г. для коррекции зрения была использована первая лазерная методика ФРК.

Эта методика, также как и радиальная кератотомия, основана на манипуляциях непосредственно с роговицей глаза.

С 1989 г. для коррекции рефракции начали применять методику Lasik, при которой сохраняется поверхностный слой роговицы (ее вариантом является методика Lasek).

Какие патологии зрения можно устранить при помощи лазерной коррекции

Применение лазерных технологий позволяет улучшить зрение пациентам с:

• Миопией (близорукостью), при которой фокусировка световых лучей происходит перед сетчаткой, в результате чего пациент плохо видит предметы, находящиеся далеко от него. Световые лучи могут фокусироваться перед сетчаткой из-за увеличения глазного яблока в длину или из-за чрезмерной фиксации лучей преломляющей системой глаза (изображение удаленных предметов на сетчатке получается нечетким, размытым). Патология может носить наследственный характер, в молодом возрасте возникать при спазме цилиарной мышцы, при изменении формы роговицы или при смещении хрусталика вследствие травм. У пожилых людей развитие миопии провоцирует склероз хрусталика.
• Гиперметропией (дальнозоркостью), при которой световые лучи в покое аккомодации фокусируются позади сетчатки, поэтому пациент плохо видит расположенное вблизи изображение. При данной патологии четкое изображение расположенных вдали предметов наблюдается только у людей, страдающих пресбиопией (возрастной дальнозоркостью), а пациенты с врожденной формой дальнозоркости часто видят нечеткие изображения не только вблизи, но и вдали. Заболевание может сопровождаться болями головы из-за быстрого утомления глаз. В юном возрасте патология может протекать скрыто благодаря аккомодационным возможностям глаз, связанным с активной работой хрусталика.
• Астигматизмом. При этой патологии нечеткость зрения связана с изменением формы роговицы (кератоконус, кератоглобус), хрусталика (лентиконус, колобома и др.) или глаза. Развивается в раннем возрасте, может сочетаться с миопией или гиперметропией.

Все нарушения рефракции различаются по степени выраженности патологии (измеряются в диоптриях).

Виды лазерной коррекции

Для лазерной коррекции зрения может использоваться методика — Выбрать оздоровительный центр офтальмологии

• ФРК. Эта методика основана на изменении формы роговицы путем испарения ткани с ее поверхности. Благодаря высокой точности лазерный луч при манипуляциях не затрагивает внутреннюю структуру роговицы, поэтому снижается риск развития побочных эффектов, а результат вмешательства хорошо прогнозируется. Изначально на восстановление поверхностного слоя роговицы уходило от 2 до 4 дней, а полностью восстановительный период занимал 3-4 недели, в связи с чем коррекция зрения двух глаз одновременно не проводилась. Модификация метода (применение после операции защитной линзы) позволила сократить период реабилитации и корректировать зрение на двух глазах одновременно, однако сейчас этот метод коррекции применяется только в тех случаях, когда другие методики не могут дать нужного результата. Метод ФРК используется при миопии от -1.0 до -6.0 D, при гиперметропии до +3.0 D и при астигматизме от -0.5 до -3.0 D.
• Lasik (лазерный кератомилез) – самый распространенный метод лазерной коррекции, который сочетает микрохирургическое воздействие с лазерными технологиями. Этот метод включает использование микрокератома – специального прибора, который применяется для формирования клапана путем механического срезания маленького лоскутка роговичной ткани. Именно через этот клапан проводится удаление лучом лазера искаженных участков средних слоев роговицы (индивидуальны у каждого пациента), благодаря чему роговица приобретает новую форму и способна правильно преломлять световые лучи. Применение этого метода значительно сокращает восстановительный период и исключает послеоперационное помутнение роговицы. Допустимо применение при миопии до -15.0 D, дальнозоркости до +6.0 D, астигматизме – до +6.0 D.
• Ласек (Lasek). При использовании этого метода на поверхность глаза наносится раствор этилового спирта, ослабляющий связь эпителия и нижних слоев роговицы. После этого в центральной зоне роговицы сворачивается и отводится в сторону поверхностный слой эпителия, а затем эксимерным лазером корректируется патология рефракции. Отодвинутый в сторону лоскут возвращается на первоначальную позицию и на поверхность глаза на 4-5 дней накладывают специальную мягкую защитную линзу. Эта методика применяется при очень тонкой роговице или при ее специфической форме (плоская или очень выпуклая), когда формирование клапана с технической точки зрения затруднительно. Преимущества данного метода – полностью исключен риск развития кератоконуса, не затрагиваются внутренние слои роговицы (строма). Ласек причиняет меньше дискомфорта, чем ФРК, и требует менее длительной реабилитации, однако степень подлежащих коррекции аберраций ниже, чем у Ласик (миопия до -8.0 D, дальнозоркость +4.0 D, астигматизм – до +4.0 D). Кроме того, присутствует риск осложнений (помутнение роговицы).
• ReLEx SMILE – новый метод фемтосекундной лазерной коррекции, при котором отсутствует необходимость формировать роговичный лоскут. Коррекция осуществляется путем формирования точно рассчитанной микроскопической оптической линзы (лентикулы), выполнением микроразреза на периферии роговицы и удалением через этот разрез лентикулы (это позволяет на заданную величину изменить кривизну роговой оболочки). Благодаря новой кривизне роговицы рефракция глаза изменяется и зрение восстанавливается. Преимуществами метода являются сохранность свойств роговицы, минимизация осложнений, безболезненность и сокращение периода реабилитации. Проводится при миопии от -0,5 до -10.0 D, миопическом астигматизме -0,5 до -5.0 D.